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Résumé :
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Malgré les progrès constants dans la prise en charge de l’obésité, la reprise pondérale après une perte de poids reste la règle plutôt que l’exception. Ce phénomène, observé dans la majorité des études longitudinales, met en échec de nombreuses interventions pourtant initialement efficaces. Loin de relever uniquement de facteurs comportementaux ou environnementaux, cette reprise de poids s’ancre dans des mécanismes physiopathologiques puissants et durablement activés. Adaptation métabolique, dérégulations hormonales, modifications du microbiote, mémoire cellulaire et facteurs neurocognitifs convergent pour restaurer le poids antérieur, que l’organisme considère comme un point d’équilibre. Nous proposons ici une synthèse actualisée de ces mécanismes biologiques et des stratégies validées pour prévenir ou retarder la reprise pondérale, en soulignant la nécessité d’une prise en charge chronique, intégrée et prolongée de l’obésité.
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