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Résumé :
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La spasticité, complication fréquente des atteintes neurologiques centrales telles que l'accident vasculaire cérébral, représente un enjeu de santé publique encore sous-estimé chez la personne âgée. L'objectif de cette revue est d'approfondir la compréhension de la spasticité des membres supérieurs et inférieurs chez la personne âgée, en abordant ses signes et symptômes cliniques, ses mécanismes physiopathologiques, ainsi que la complexité du diagnostic différentiel avec l'hypertonie déformante acquise, un syndrome multifactoriel fréquent en gériatrie. Elle vise également à proposer une stratégie thérapeutique optimale et individualisée, tenant compte des spécificités gériatriques et des approches de la médecine physique et de réadaptation. L'évaluation diagnostique de la spasticité repose sur une approche multidimensionnelle, combinant les observations cliniques des équipes soignantes, des outils d'évaluation standardisés, ainsi qu'une analyse gériatrique globale incluant le dépistage des comorbidités et de la fragilité à l'aide du Programme de soins intégrés pour les personnes âgées (Integrated Care for Older People - ICOPE). Sur le plan thérapeutique, les traitements locaux, notamment la toxine botulinique de type A, doivent être privilégiés pour leur efficacité ciblée et leur bonne tolérance. Les approches complémentaires incluent la kinésithérapie, la phénolisation et, dans certains cas, des techniques mini-invasives comme la ténotomie percutanée. Le développement de filières neuro-orthopédiques dédiées pourrait améliorer l'accès à ces interventions chez les personnes âgées polypathologiques.
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