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Résumé :
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Douleurs Sans Frontières (DSF) est une ONG de solidarité internationale, fondée en 1996 par des médecins français et reconnue d’utilité publique en 2003. Elle œuvre pour la prévention, le diagnostic, le traitement et la prise en charge de la douleur physique et psychologique des populations les plus démunies et vulnérables. Présente dans plusieurs pays d’Afrique, d’Asie et des Caraïbes, DSF développe des projets en apportant son expertise dans le traitement de la douleur, les soins palliatifs, et le soutien psychologique et psychosocial. Elle s’implique également dans la formation et l’accompagnement des professionnels de santé locaux, en accord avec les autorités et en collaboration avec des organisations de la société civile et d’autres partenaires, afin de garantir la pérennité des actions. L’objectif de cet article est de décrire l’expérience de DSF en Haïti (2010–2025), ses modalités d’intervention cliniques, formatives et organisationnelles, ainsi que son adaptation aux enjeux socioculturels et sécuritaires. Il s’attache d’abord à dresser un état des lieux géopolitique et sanitaire depuis le séisme de 2010, en soulignant ses impacts sur la santé mentale et physique des populations et sur la prise en charge de la douleur. À cet égard, une méta-analyse internationale rapporte des taux de troubles de stress post-traumatique (TSPT) allant de 4 % à 52 % chez les personnes exposées à des catastrophes, avec des prévalences plus élevées dans les contextes d’origine humaine. En Haïti, les troubles psychiques observés sur le terrain sont fréquemment associés à des douleurs chroniques, dont l’analyse clinique révèle des déterminants psychotraumatiques : exposition à la violence, déplacements forcés, pertes multiples, insécurité prolongée. Dans les consultations menées par DSF à Port-au-Prince, les douleurs chroniques musculosquelettiques représentent 75 % des cas, suivies des douleurs neuropathiques (16 %), oncologiques (6 %) et primaires (3 %). L’article présente ensuite la mission de DSF Haïti : organisation opérationnelle, composition des équipes pluridisciplinaires (médecins, psychologues, kinésithérapeutes) et activités cliniques, assorties d’un bilan détaillé du nombre de consultations et du profil des patients pris en charge. Un volet important est consacré au renforcement des capacités locales, à travers des formations théoriques et pratiques, initiales et continues, destinées aux professionnels de santé haïtiens. L’article s’achève sur les particularités socioculturelles en Haïti et l’évolution de la mission depuis 2022, date à laquelle la dégradation significative du contexte sécuritaire à Port-au-Prince a profondément modifié les modalités d’intervention de DSF. Ce modèle d’intervention, forgé au fil des années, illustre qu’il est possible de conserver une exigence de soin même dans des contextes extrêmes, à condition de considérer les patients dans toute leur complexité humaine, relationnelle et socioculturelle, et de soutenir durablement les professionnels qui les accompagnent.
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