| Titre : | Place de la stimulation cordonale postérieure dans la prise en charge des douleurs neuropathiques de cancer (2026) |
| Auteurs : | Anne Balossier ; Hayat Belaid ; Marie-Christine Djian |
| Type de document : | Article : texte imprimé |
| Dans : | Douleurs (Vol. 27, n°1-2, mars 2026) |
| Article en page(s) : | p. 85-95 |
| Note générale : | Doi : 10.1016/j.douler.2025.11.006 |
| Langues: | Français |
| Sujets : |
Paramédical (MeSH) Chimiothérapie ; Douleur cancéreuse ; Douleur chronique ; Neuropathies périphériques ; Stimulation de la moelle épinière ; Thérapeutique |
| Résumé : |
Introduction : Plus de 75 % des patients souffrant de cancer vont présenter des douleurs chroniques en rapport direct avec leur cancer ou secondaires aux traitements. Bien que la plupart des patients soient soulagés par une prise en charge médicale optimisée, une proportion non négligeable de patients seront en échec de cette stratégie avec un soulagement insuffisant ou/et des effets secondaires intolérables. La stimulation cordonale postérieure (SCP) est la technique de neuromodulation la plus fréquemment utilisée dans la prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques pharmaco-résistantes. L’efficacité de la SCP a été prouvée dans des études à haut niveau de preuve. Son rôle dans la prise en charge des douleurs neuropathiques de cancer reste à déterminer.
Méthode : Nous avons réalisé une revue systématique de la littérature à partir des bases de données PubMed®, Embase® et Google Scholar® pour des entrées entre janvier 2000 et mai 2025 en utilisant les mots clés spinal cord stimulation ; chemotherapy-induced neuropathy et cancer pain. L’extraction des données est réalisée selon les recommandations PRISMA. Du fait de la faible qualité des données disponibles, aucune analyse statistique ne sera réalisée mais uniquement une description des cas. Résultats : Au total, 18 études rapportant 137 cas sont incluses dans cette revue systématique de la littérature. Un soulagement > 50 % a été observé dans 78 % à 100 % des cas en fonction des indications avec un soulagement moyen allant de 40 % à 95 %. La réduction médicamenteuse rapportée était en moyenne de 50 à 100 %. Aucune complication de la SCP n’a été rapportée. Discussion : La stimulation cordonale postérieure peut être proposée dans la prise en charge des douleurs neuropathiques chroniques notamment d’origine traumatique, toxique, chirurgicale, diabétique. Cette revue de la littérature confirme l’intérêt de la SCP dans les douleurs séquellaires de cancer bien que le niveau de preuve reste actuellement faible. En revanche, dans les douleurs évolutives par envahissement tumoral, ces indications semblent limitées. Des précautions particulières sont à prendre chez ces patients fragiles. Nous recommandons une implantation percutanée dès que possible, la mise en place de matériel IRM compatible. Enfin, les implantations en 1 temps doivent être discutées. Conclusion : La problématique d’accès aux services d’algologies pour les patients en rémission de leur cancer est fréquente. Le recours aux techniques de neuromodulation telle que la SCP chez certains patients bien sélectionnés dans un parcours de soins encadré peut tout à fait se justifier. Néanmoins, actuellement les données de la littérature sont pauvres ne permettant pas de définir de critères pronostics dans cette population. Des études prospectives sont en cours et pourront sans doute apporter prochainement plus de réponses. |
Exemplaires (1)
| Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
|---|---|---|---|---|---|
| Bibliothèque Paramédicale | Périodiques | Périodique | Douleurs. 2026-1/2 | Empruntable | Disponible |
