Titre : | Les réactions «allergiques» aux médicaments anti-infectieux chez l’enfant (1°partie) (2019) |
Auteurs : | Claude Ponvert |
Type de document : | Article : texte imprimé |
Dans : | Percentile (Vol. 24, n° 3, juin-juillet 2019) |
Article en page(s) : | p. 6-11 |
Langues: | Français |
Sujets : |
Paramédical (MeSH) Anti-infectieux ; Antibactériens ; Enfant ; Facteurs de risque ; Hypersensibilité ; Hypersensibilité médicamenteuse |
Résumé : |
Sept à 15% des enfants rapportent des réactions présumées allergiques aux médica-ments, antibiotiques notamment, mais les études ayant comporté des bilans allergologiques montrent que seulement 10–15% de ces réactions résultent d’une réelle hypersensibilité (HS) médicamenteuse, le risque allergique augmentant avec la précocité et la gravité des réactions. Outre une anamnèse «policière», le diagnostic repose classiquement sur les tests cutanés (TC) médicamenteux, s’ils sont fiables et validés, et sur les tests de réintroduction/provocation médi-camenteux (TPM), s’ils sont justifiés, la valeur diagnostique des examens biologiques étant faible. Cependant, la tendance actuelle est à proposer des TPM prolongés d’emblée pour les réactions non immédiates et non préoccupantes en raison de la faible valeur diagnostique des TC à lecture retardée, de la rareté des récidives aux TPM et, si récidives il y a, de leur caractère le plus souvent bénin. Dans l’attente du bilan, tous les antibiotiques de la même classe et des classes voisines (par exemple toutes les pénicillines et céphalosporines de 1ère génération, en cas de réaction à l’amoxicilline) sont contre-indiqués dans les réactions anaphylactiques et/ou de chronologie immédiate, le risque de réactivité croisée étant élevé, sauf pour les macrolides. Dans les autres cas, on peut prescrire des antibiotiques de la même famille, mais de structure différente, le risque de réactivité croisée étant faible. La grande majorité des enfants rappor-tant des réactions à plusieurs familles d’antibiotiques ne sont allergiques à aucun de ces médi-caments. Il faut alors penser à une possible HS allergique ou non allergique («intolérance») à d’autres médicaments, notamment aux antalgiques non opiacés, aux antipyrétiques et aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, très souvent prescrits en même temps que les antibiotiques. |
Est accompagné de : |
Exemplaires (1)
Localisation | Section | Support | Cote de rangement | Statut | Disponibilité |
---|---|---|---|---|---|
Bibliothèque Paramédicale | Périodiques | Périodique | PER 19-3 | Empruntable | Disponible |